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阿片样物质依赖综合征 症状
阿片类物质很易成瘾,例如吗啡30mg肌注,连用2周便可成瘾,停用阿片必然出现戒断症状,再次应用则症状消失。
一、阿片类物质成瘾综合征特征
1、阿片成瘾者的主要表现为不计后果、不择手段的获取阿片类物质。
2、成瘾者的日常生活节奏明显改变(昼夜颠倒),饮食减少,身体虚弱,性欲减退
3、耐受性:许多阿片类药物的耐受性可以在动物实验中体现,动物一旦出现了耐受,则需加大使用剂量方能获得原来产生的药效,原来使用的通常剂量会减少预期的药物效果。患者对阿片的耐受性不断增高,吗啡常用量为10mg,而成瘾者每次用量可达500mg以上。
4、服用阿片类物质可出现一种后遗状态,表现为交替处于用药后兴奋愉悦状态和停药间歇的精神萎靡状态。
二、戒断综合征
成瘾者往往在长期滥用阿片毒品中,产生药理上的耐受性,当减少或中断用药时,会出现包括主观症状与客观体征两个侧面的戒断综合征。从总体来讲,戒断综合征主要有以下特点:
1、精神症状主要表现为明显内感性不适,各种表现形式的精神运动性激动,难以入睡或易惊醒,情绪恶劣、焦虑、烦躁、不安、惊恐、激动或自残等,强烈渴求药物,严重者有精神运动性兴奋或抑制。
2、躯体症状主要表现为打呵欠、流鼻涕、打喷嚏、多汗、竖毛、瞳孔扩大、寒战、脉搏增快、血压增高、双手微颤,广泛性疼痛(肌肉痛,关节痛,腹痛)、厌食、恶心、呕吐,严重者会出现抽搐。
3、戒断症状多出现在短效作用的阿片类毒品,如海洛因戒断症状常在停药后12~24小时出现,一般在72小时后逐渐消退,而长效作用阿片类毒品,如美沙酮,则在停药后48~72小时出现戒断综合征,持续1~2周。
4、各种阿片类物质具有交叉成瘾性。
5、阿片类物质常具有慢性戒断综合征。表现为急性戒断综合征之后,长时间感到全身疼痛、胃肠道不适、乏力、情感脆弱、焦虑、抑郁、易激惹、难以忍受挫折与打击、食欲缺乏、顽固性失眠,这些常是重新用药的原因。
三、急性中毒
阿片类过量中毒常表现为三联症,即针尖样瞳孔,呼吸抑制(可慢至每分钟4次)和昏迷。病人面色发绀、皮肤冷黏、体温和血压偏低、肌张力下降、下颌松弛、肺水肿、少尿或无尿,严重低氧可使瞳孔散大,无对光反应,直至死亡。急性中毒常见于静注海洛因过量的成瘾者。
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