- 快速导医
催乳素瘤 检查
泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病,本病一般需要做下面的检查:
1、基础PRL测定
血PRL基础浓度一般小于20μg/L,血清标本抽取时间并无严格限制,一般只要不在睡醒前高峰分泌时间即可,也无需禁食,为排除脉冲分泌或静脉穿刺的影响,应多次重复采取血样,最好的方法是留置静脉导管,病人休息2h后采血,多次抽取标本,每次间隔时间约20min,共约6次左右取其平均值(消除脉冲式分泌的影响)。
2、PRL动态试验
(1)TRH兴奋试验
在基础状态下静注入工合成的TRH 200~400μg(用生理盐水2ml稀释),于注射前30,0min及注射后15,30,60,120及180min分别抽血测血清PRL,正常人及非PRL瘤的高PRL血症患者峰值多出现在注射后30min,峰值/基值大于2,PRL瘤者峰值延迟,峰值/基值<1.5。
(2)氯丙嗪(或甲氧氯普胺)兴奋试验
基础状态下肌注或口服氯丙嗪30mg或甲氧氯普胺(胃复安)10mg,分别于给药前30及0 min,给药后60,90,120及180min抽取血标本测PRL,正常人及非PRL瘤性高PRL血症患者的峰值在1~2h,峰值/基值大于3,PRL瘤无明显峰值出现或峰值延迟,但峰值/基值<1.5。
(3)左旋多巴(L-dopa)抑制试验
基础状态下口服左旋多巴(L-dopa)0.5g,分别于服药前30及0min,服药后60,120,180min,6h抽血标本测PRL,正常人服药后1~3h PRL水平抑制到4μg/L以下或抑制率大于50%,PRL瘤则不被抑制。
(4)溴隐亭抑制试验
服药当天早8点(空腹)抽血测PRL水平,夜间10~11点口服溴隐亭2.5mg,次晨8点(空腹)再抽取血标本测PRL水平,抑制率大于50%者支持非肿瘤性高PRL血症诊断;抑制率小于50%者符合垂体肿瘤性高PRL血症,正常人的抑制率也大于50%,Nakasu等曾报道1例PRL瘤患者在作溴隐亭抑制试验时,首次服药(2.5mg)3.5h后出现休克,这种情况虽极罕见,但服溴隐亭前须注意检查心血管功能。
3、其他激素测定
CT扫描有其局限性,对鞍内微腺瘤假阳性和假阴性仍然较高,Swartz等报道,正常生育年龄女性垂体上缘也可以有隆起,密度不均匀和局部低密度区,有报道手术证实为微腺瘤的病例,CT检出率是85%。
MRI检查:MRI检查比CT扫描更灵敏,更具有特异性,MRI在诊断下丘脑-垂体疾病尤其是垂体瘤时优于CT,虽然MRI和高分辨率CT(冠状位多薄层矢状重建扫描)可发现直径小于3mm的微小腺瘤,但MRI可更好地观察垂体瘤内部结构及其与周围组织的关系,了解病变是否侵犯视交叉,颈静脉窦,蝶窦以及侵犯程度,对纤细的垂体柄是否断裂或被占位病灶压迫等细微变化的观察效果也优于CT。
放射性核素检查 用111In-pentertreotide行垂体瘤显像,在生长激素分泌瘤及无功能大腺瘤较满意,对PRL瘤,尤其是微腺瘤及手术后残余瘤显像的价值有待进一步研究。
催乳素瘤 患者提问
更多推荐医院
有23位治疗该病的专家
三级医院
有19位治疗该病的专家
三级医院
有10位治疗该病的专家
三级医院
有18位治疗该病的专家
三级医院