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胆管癌 检查
一、实验室检查
实验室中,血清CAl9-9的检查对病症诊断有帮助,由原发性硬化性胆管炎演变的肝内胆管癌尤为典型。大部分肝外胆管癌患者血液中的胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷胺酰转移酶(γ-GT)和直接胆红素(DBIL)均显著升高,这是最重要的实验室表现,而转氨酶ALT和AST一般只出现轻度异常,这种胆红素、转氨酶升高不平衡现象有助于与病毒性肝炎相鉴别。
二、影像学检查
影像学的检查主要目的是明确胆管癌的诊断,明晰有无转移及评估肿瘤的可切除性
1.磁共振胰胆管成像:这是目前胆管癌最理想的影像学检查手段。它可以清晰地显示肝内胆管树的全貌、有无肝实质的侵犯或肝转移等。磁共振胰胆管成像不受梗阻部位的限制,是一种无创伤性的胆道显像技术。
2.超声显像检查:这是一项简便、快捷、准确、经济的检查方式。超声显像不仅能直接检查出肝内胆管癌,还能根据肝内外胆管树扩张情况来推断肿瘤的部位。此外,彩超检查也可提供有关门静脉及肝动脉有无受侵犯的信息,有助于对肿瘤的可切除性做出评估。
3.CT:临床通常将超声显像作为第一线检查方式,对需要进一步检查的病人再进一步选用CT扫描。以提供更为清晰的立体断层图像。CT能较准确显示胆管扩张和梗阻部位、范围,对确定病变的的准确性较高。另外,腹部血管双源CT血管成像不仅可以直接检出肿瘤,也对胆管癌术前可切除性的评估和手术方式的选择有重要意义。
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