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卡波西肉瘤 治疗
一、治疗
本病对放射线治疗敏感,亦可用电子束放射治疗。侵袭性损害可用化疗,以长春新碱,硫酸长春碱(长春花碱),放线菌D最好。此外可行手术或激光切除。亦可应用干扰素、西咪替丁或采用放射疗法、化疗和免疫疗法联合治疗。
1、放射治疗
Kaposi肉瘤对放射治疗敏感,研究表明,在一次照射8Gy剂量后70%患者能完全缓解。通常采用大照射治疗,以减少复发危险。
2、化疗
(1)单一化疗:
①硫酸长春碱(长春花碱)和长春新碱:4~8mg(约0.1mg/kg),1次/周缓慢静脉滴注。经典型约90%获全部或部分缓解,可使肿瘤消退或好转,长达8个月~1年。但对艾滋病型效果差。
②放线菌素D:6~8mg/(kg·d)加上5%~10%葡萄糖溶液500ml,静脉滴注,4h内滴完,10天为1个疗程,两个疗程间需隔2周。
③表鬼臼毒素衍化物(依托泊苷或替尼泊苷):最近用于治疗本病。一些研究提出90%可获缓解。其中41%可获完全缓解。
(2)联合化疗:有报告用放线菌素D加硫酸长春碱(长春花碱),或放线菌素D加硫酸长春碱(长春花碱)加达卡巴嗪(氮烯唑胺),治疗Kaposi肉瘤比单一用药效果更好。
3、免疫疗法
主要用于艾滋病型患者。
(1)干扰素(IFNα-2a或IFNα-2b):每天1800万U肌内注射,临床疗效在30%~40%之间,疗效并不理想。
(2)阿地白介素(白介素-2)。
4、外科切除
对孤立损害可采用外科手术切除,但不可避免地会发生复发。手术切除后配合放射线照射效果更好一些。
二、预后
本病病死率10%~20%,平均存活9年。经典型卡波氏肉瘤(classicKaposisarcoma)进展缓慢,内脏及淋巴结罕受侵,预后较好。非洲皮肤卡波氏肉瘤(Africancutaneouskaposisarcoma),呈侵袭性经过,往往在发病后2年内死亡。
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