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残胃炎 治疗
治疗上以黏膜保护和促进胃动力为主。一般予以胃动力药如西沙必利、多潘立酮等,及硫糖铝、铝碳酸镁。反流严重者需改作Roux-en-Y转流术。 由于主要为碱性反流,故黏膜保护剂可选用中各胆盐的药物。硫糖铝是和囊八硫酸蔗糖的局部活性氢氧化铝盐,可与黏膜表现的蛋白质形成保护层,常用剂量为 4g/d 嚼服,疗程 8~12 周。思密达主要成分是双八面体蒙脱石,能覆盖黏膜表面,保护胃黏膜,常用 3g 溶于半杯水饭后服,3 次/天,铝碳酸镁(达喜)具有层状结构排列,能止胃蛋白酶和胆酸对胃黏膜的损伤,特别适合碱性反流为主者。每次0.5g嚼服,3次/天。促动力药可选择多潘力酮、西沙必利、莫沙必利等。 残胃属于癌前病变,对于术后 10 年以上者应作胃镜随访以早期发现残胃癌。
在一实验中,经胃镜确诊为残胃炎48例,均给予铝碳酸镁1.0g,3次/d,多潘立酮10mg,3次/d,疗程4周。观察治疗前后临床症状缓解情况、胃镜下改变及药物不良反应。结果联合应用上述药物治疗本组患者1个疗程,临床症状逐渐减轻至消失,治愈30例(62.5%),好转18例(37.5%),无无效病例,总有效率100%。不良反应少。可得出结论:铝碳酸镁可结合胆汁酸,保护胃粘膜,多潘立酮能协调胃肠运动,减少胃胆汁反流,二者联合可有效缓解残胃炎的症状,是治疗残胃炎安全、有效的药物。
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