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肠系膜静脉栓塞 预防
术前诊断尚有困难,血管造影价值不大。主要对引起血栓的疾病的预防和治疗。常因急性肠梗塞合并腹膜炎在剖腹探查中确诊。可行血栓切除术,如有肠坏死者,需同时行肠切除,进行有效的防治,避免疾病进一步发展而发生MVT。
产后也要预防,产后静脉栓塞产后静脉栓塞是产妇在月子里容易发生的一种疾病,特别产后第一周是栓塞的多发期。一般来讲,静脉栓塞以下肢最为常见,还可发生于门腔静脉、肠系膜静脉、肾静脉、卵巢静脉及肺静脉等。
药物预防,预防血栓策略的主要障碍之一是对出血并发症的顾虑。然而,大量荟萃分析及安慰剂对照、双盲、随机临床研究已证实预防剂量的低剂量普通肝素(LDUH)、低分子量肝素(LMWH)、或维生素K拮抗剂(VKA)几乎不增加有临床意义出血并发症的危险,新的抗凝药物如戊糖的证据也越来越多。有很好的证据表明采取正确预防策略能够达到理想的危险/获益和费用/效益。预防血栓策略不仅能改善患者预后,而且还能降低住院总费用。
诊断本病后,除了胃肠减压、补充血容量、应用广谱抗生素以外,应进行抗凝治疗。同时密切观察腹部体征的变化。疑有肠坏死时,应立即剖腹探查,将坏死肠管连同含有静脉血栓的全部系膜切除,以免血栓继续蔓延,累及其他肠管。术后仍应继续抗凝治疗6~8周。
有多次静脉血栓性疾病,因而,您可能需要长期抗凝预联合抗血小板预防动、静脉血栓性疾病,(服用华法林注意INR的范围)。如果有下肢肿胀、乏力等症状的话可以服用活血通脉胶囊、地奥司明片等,尤其是夏天。建议定期随访全身动脉、静脉情况,每年能够系统评估一下。
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