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创伤性枢椎前滑脱 病因
创伤性枢椎前滑脱时,X轴的弯曲是致伤暴力的主要组成部分,而最可能涉及的机制是过伸。下列介绍几个主要的损伤机制:
1、超伸展外力是枢椎峡部断裂的一个主要的损伤机制。
2、如同绞刑中使用颏下绳结的机制,已有大量的研究确定这种损伤,称为Hang-man骨折,有折发生在侧块最前面的部分,或进入椎弓根,并有前纵韧带,椎间盘和后纵韧带的断裂,其损伤机制是过伸加上突然和猛烈的牵张暴力,造成颅颈分离,即枢椎椎体和颅寰结构作为一个整体向上分离,后方的枢椎后结构与C3的连结仍是完整的,常造成脊髓横断并立即死亡,但也有承受了这种损伤的一些报道,既使存在有短暂的神经症状,这个区别被解释为载荷方向和重量,以及施加时间不同所致,作为绞型犯,他必须被“颈部悬吊一直到死”,随着时间的延长,关键的软组织达到衰竭负荷,引起颅颈分离和死亡。
3、在车祸或跳水事故中,损伤机制为过伸加轴向压缩暴力,伸展是由于身体前冲,前额撞击在倾斜的车窗玻璃或游泳池底所致,也涉及了轴向的压力,可能还有旋转的成分,Rogers注意到相当多的附属于枢椎骨折的颈3椎体压缩性骨折,还有其他不能用一种简单的伸展机制来解释的损伤,他的患者中有1例伴有 C7~T1关节突骨折,这强烈提示轴压力相反,汽车事故或其他减速事故中是过伸伴轴向压缩暴力作用于枢椎。
4、在少数情况下,屈曲损伤是Hangman骨折的原因。
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