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蛋白丧失胃肠综合征 病因
蛋白质自胃肠道丢失的确切机制不明,但目前倾向于多因性学说,认为与多种疾病有关:
1、胃肠道粘膜上皮异常的疾病:如肥厚性胃炎、胃癌、溃疡性结肠炎、局限性小肠炎、Crohn病、肠癌或任何其他炎症以及溃疡病变,均可便血浆蛋白从病变的粘膜渗入肠腔,如超过肝脏代偿能力时,即形成低蛋白血症。
2、胃肠道或全身淋巴管异常的疾病:有胸导管淋巴阻塞、缩窄性心包炎、充血性心力衰竭、肠道淋巴管引流不畅、小肠淋巴管扩张症等。缩窄性心包炎和充血性心力衰竭的低蛋白血症,主要是因为中央静脉压的增高,阻碍了胸导管内淋巴的回流,从而引起肠道蛋白的丢失,小肠淋巴管扩张症,可能是一种先天性缺陷,扩张的淋巴管破裂后,可使血浆蛋白质和淋巴细胞从肠道丢失。
3、毛细血管通透性增加的疾病:如伴有毛细血管扩张的结肠息肉病、过敏性胃肠病、胃肠道粘膜代谢障碍等,均有毛细血管透通性增加,从而导致蛋白丢失,典型的如成人乳糜泻。
4、低蛋白质血症可有四种病理生理学改变:(1)获得性蛋白质合成减少;(2)先天性蛋白质合成减少;(3)蛋白质分解代谢增高;(4)从尿和粪中丧失过多的蛋白质。
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