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胆道蛔虫病 并发症
胆道蛔虫病易导致什么并发症
蛔虫进入胆道后不一定立即出现并发症,只有当机体抵抗力下降,胆道发生梗阻,胆汁引流不畅时才可能出现并发症。胆道蛔虫病的常见并发症有:
1.胆道感染。如化脓性胆管炎,占胆道感染并发症的40%;或胆囊炎,占胆道感染并发症的40%;或败血性休克,占胆道感染并发症的6%。此时,病人除右上腹绞痛外,常伴寒战、高热、皮肤巩膜黄染、腹胀加剧。查体右上腹压痛范围扩大,并有肌紧张。如出现胆道梗阻,可扪及肿大的胆囊。
2.胆道出血。发生率为3.5%,常发生于胆道感染的基础上,先有发热、腹痛等,随后出现呕血、黑便。
3.肝脓肿。蛔虫可沿胆道钻入肝脏引起肝脓肿。或在肝内胆管炎的基础上,继发肝炎、肝脓肿。肝脓肿常为多个分散的小脓肿,脓肿破溃时,可出现膈下积脓或脓胸。
4.胆系结石症。发生率约为19%,胆道内的蛔虫残骸碎段或残留角质可成为结石的核心,形成结石,此种结石多为胆色素性结石。
5.蛔虫还可穿破胆道形成胆漏,或穿入肝静脉,严重者可穿入肝脏后再钻入肺,引起肺出血性梗死和肺脓肿。
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