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胆道肿瘤 检查
1、超声检查
是诊断胆道肿瘤的常用影像诊断技术。肝门部胆管癌可见肝内胆管扩张,胆囊空虚,肝外胆管不扩张,胆管下端癌可见肝内外胆管明显扩张,伴胆囊肿大;胆管中段癌则显示肝内胆管扩张及肝门胆管扩张;胰头癌可见胰头肿大及胰头实质性占位。
2、X线检查
静脉胆道造影在梗阻性黄疸或肝功能明显损害时均不宜施行,心要时作胃肠钡餐检查,对胰头癌、十二指肠乳头癌诊断有一定价值。
3、CT检查
CT对了解胆道梗阻部位,与上述超声检查所见有同样的诊断价值;CT在显示胆囊病变或胆囊肿瘤、肝实质占位病变、肝门与后腹膜淋巴结有无受累及胰头体尾病变等方面比超声检查更为清晰。磁共振胆胰管成像(MRCP)对诊断胆道梗阻极有帮助。
4、内镜逆行胆胰管造影
(ERCP)对梗阻性黄疸患者,在术前了解梗阻的部位和原因可提供重要诊断依据。对胆道不完全梗阻患者,可清楚显示肝内外胆管,提示病变部位在肝门部、胆管中段或胆管下端,并清楚显示病变程度及范围,为手术治疗提供重要依据。在胆道完全梗阻患者,ERCP仅能显示梗阻部位的截断征,不能显示梗阻部位近侧胆管及梗阻变的范围;为了解梗阻近侧胆管情况,有赖施行PTC检查。ERCP检查有引发急性化脓性胆管炎的危险,在有梗阻性黄疸病人,应非常慎重。
5、PTC检查
为进一步诊断胆管肿瘤,明确肿瘤部位的重要检查。PTC可产生出血、感染、漏胆等多种并发症,应严格掌握指征,多于手术前进行。
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