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腹部肿块 症状
腹部肿块主要依靠触诊检查,触诊如果发现肿块应注意肿块的位置、大小、形态、质度,有无压痛及移动度,借此来鉴别肿块的来源和性质。
1、腹部肿块的位置:确定肿块的位置可了解肿块的来源,某个部位的肿块多来源于该部位的脏器,如右上腹的肿块多来源于肝脏,胆囊或肝曲结肠,带蒂包块或肠系膜,大网膜的包块位置多变,肠管分布区的较大包块。如果伴有梗阻,肿块可能为该段肠管内肿物,如果不伴有梗阻,多来源于肠系膜,大网膜或腹膜后脏器,多发而散在者常见于肠系膜淋巴结结核,腹膜结核或腹腔转移癌。
2、肿块的大小:在脐周围触到较小的肿块可能为肿大的肠系膜淋巴结,巨大的肿块多发生于肝、脾、胰腺、肾脏、卵巢及子宫等脏器,以囊肿多见,如包块大小变异不定,甚至可消失,可能为充气的肠曲引起。
3、肿块的形态:圆形表面光滑的包块,以囊肿为多,形态不规则,表面不光滑,坚硬多为恶性肿瘤,炎性肿物或结核包块,索状或管状肿物,短时间内形态多变者,可能为蛔虫团或肠套叠,右上腹触到卵圆形肿物,光滑可能为胆囊或肾脏,肿大的脾脏可以触到脾切迹。
4、肿块的硬度和质地:肿块如果质地硬多见于肿瘤,炎性或结核性肿块,如胃癌,肝癌及结核性腹膜炎形成的包块,肿块若为囊性,肿物质地柔软,多见于囊肿。
5、压痛:炎性肿块有明显压痛,如位于右下腹的包块,压痛明显,多为阑尾周围脓肿,肝大有明显压痛可能为肝脓肿。
6、移动度:如果包块随呼吸上下移动,可能为肝、脾、肾、胃或这些脏器的肿物,胆囊、横结肠的肿物也可随呼吸上下移动,如果包块能用手推动者,可能来自胃,肠或肠系膜,移动范围广,距离大的肿物,多为带蒂的肿物,游走脾、游走肾等,凡腹膜的肿瘤及局部的炎性肿块一般不移动。
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