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宫颈腺癌 检查
常规检查:子宫颈活检、阴道镜检查涂片、血清蛋白结合碘、阴道细胞学检查等。
1.脱落细胞学检查:宫颈脱落细胞涂片标本中见到多个圆形,片状或单个多形腺细胞时,可考虑腺癌,大多数腺癌细胞中有明显核仁,但有一半左右的患者细胞学涂片可无异常发现。
子宫颈脱落细胞学检查用于发现子宫颈腺癌,但其阳性率较子宫颈鳞癌明显低,仅30%,假阴性率高,故易发生误诊及漏诊,可能与下列因素有关:
(1)宫颈腺癌多位于颈管被覆柱状上皮及间质腺体内,病灶隐匿,常致取材不足。
(2)宫颈腺癌尤其是早期腺癌的脱落细胞核异质改变不如鳞癌显著,特别是高分化黏液腺癌多致阅片疏忽。
2.碘试验:碘试验对癌无特异性,利用正常宫颈上皮富含糖原,会被碘染成棕黑色,而癌上皮缺乏糖原,碘染不着色,在不着色区域取活组织,提高诊断准确率。
3.阴道镜检查:子宫颈腺癌阴道镜下所见包括出现高度分化的腺体,正常纤毛结构周围有散在或密集而突起的柱状型绒毛及蜂窝状图像,腺癌的阴道镜图像有别于鳞癌,由于肿瘤组织的特殊生长,发源于宫颈柱形上皮的中心血管高度扩大,末端终止于类似正常柱形上皮的绒毛突状癌组织中,形成大而分散的点状血管,有时亦可呈发夹形异形血管,血管粗大且分布异常,宫颈表面腺口异常增多和(或)不规则分布,腺口白色,大小不规则,使宫颈表面似蜂窝状图,尤以黏液性腺癌为著,因此须在阴道镜下行可疑部位多点活检送病理组织学检查。
4.颈管搔刮:如病灶位于颈管内,在阴道镜检查的同时应行颈管搔刮术,可明显提高诊断的正确率。
5.宫颈锥:子宫颈活检虽能明确诊断,但由于活检所取组织有限有时不能肯定浸润深度,故要诊断是否属于Ⅰa期至少应作宫颈维切术。
6.宫颈和宫颈管活组织检查:是确诊病变最可靠和不可缺少的方法。
宫颈腺癌 患者提问
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