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HIV相关呼吸道感染 检查
HIV相关呼吸道感染的检查包括血液检查、动脉血气分析及其他辅助检查,其具体检查方法如下所述。
一、血常规
HIV感染者并发肺部细菌性感染血白细胞计数较基础值升高(因HIV感染者其白细胞基础值常低于正常值),伴核左移。HIV伴粒细胞缺乏时肺部细菌和真菌(如曲菌)感染的危险性明显增加。
二、血清乳酸脱氢酶(LDH)
若为卡氏肺孢子虫肺炎(PCP)时,血清LDH通常升高,但在其他肺部疾病(如细菌性肺炎和结核)或非肺部疾病时亦可升高,故缺乏特异性。LDH在严重PCP患者中具有较高的敏感性,相反病情较轻的PCP则LDH的敏感性差。LDH值与PCP治疗反应及预后相关。
三、动脉血气
HIV感染者并发肺部感染时通常动脉血气异常,如低氧血症、肺泡-动脉血氧分压差[PO2(A-a)]加大。二氧化碳性碱中毒,但缺乏诊断特异性。对于PCP,则对判断预后和决定是否收住入院,或是否用糖皮质激素有帮助。
四、其他辅助检查
1、胸部X线检查 胸片可以为HIV肺部感染的诊断提供线索,并为诊断步骤选择提供参考。
2、胸部CT检查 对于肺部多发病变的鉴别诊断有一定帮助。如果大多数结节直径小于1cm,且沿着支气管中心性分布,一般多为肺部机会性感染;如伴有胸腔内淋巴结肿大,且结节大于1cm则考虑新生物。卡波西肉瘤除肺内结节外常伴有支气管周围血管增宽。
HIV相关呼吸道感染 患者提问
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