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坏血病 检查
维生素C严重缺乏可引起坏血病,这是一种急性或慢性疾病,此特征为出血,类骨质及牙本质形成异常。儿童主要表现为骨发育障碍,肢体肿痛,假性瘫痪,皮下出血。成人表现为齿龈肿胀、出血,皮下瘀点,关节及肌肉疼痛,毛囊角化等。那么,坏血病的确诊需要做哪些化验检查,下面专家介绍坏血病的需要做的化验检查项目。
一、诊断依据
1、长期未摄入新鲜水果蔬菜或不适当烹调史、慢性消耗性疾病患者,或为人工喂养婴儿。
2、较典型临床及X线表现。
3、毛细血管脆性增加。
4、治疗试验:经维生素C治疗效果迅速。
5、血清、白细胞维生素C浓度减低。
6、凝血酶时间延长。本病应与一般牙龈出血及其他毛细血管脆性增加所致的出血、类似结缔组织病体征——关节痛、关节肿胀等鉴别。幼儿下肢肿胀及假性瘫痪应与骨髓炎、关节炎、脊髓灰质炎、先天性梅毒和骨软骨炎鉴别。
二、实验室检查
1、血浆维生素C测定它只能反映维生素C的摄入情况,而不能反映体内维生素C的储存情况。空腹血浆中维生素C含量的评价标准(2,4-二硝基苯肼比色法)是100ml为不足,0.4~0.8mg/100ml为足够,>0.8mg/100ml为充裕,1.4mg/100ml为饱和。
2、白细胞中维生素C含量的测定它能反映组织中维生素C的储存情况,正常值为>113.6μmol/108白细胞。
3、尿中维生素C含量测定全天尿维生素C含量测定(2,4-二硝基苯肼比色法)的评价标准:100ml为不足,7~12mg/100ml为足够,>12mg/100ml为充裕。
4、维生素C耐量试验取维生素C按每千克体重20mg,以生理盐水配成4%的溶液,静脉注射,4h尿液中含量>85μmol/L,可排除坏血病。或口服维生素C500mg,用2,4-二硝基苯肼比色法测定总维生素C,4h尿维生素C排出量13mg为充裕。
三、其他辅助检查
1、毛细血管脆性试验
⑴压迫法:用两手拇指与食指在患者皮肤上用力夹紧1min,观察患者皮下有无出血点,并计数出血点的数目。
⑵正压法(量血压法):按测血压的方式,水银柱升至6.7kPa(50mmHg),维持压力15min,然后用直径为60mm的橡皮圈印在受试者肘窝部,计数圈内出血点8个有诊断价值。
2、X线检查可见长骨干骺端临时钙化带变密、增厚,普遍性骨质稀疏,并可引起骨折及骨骺分离、移位。增生的骨骺盘向两旁凸出,形成骨刺,称为侧刺,为维生素C缺乏的特殊表现,具有诊断意义。骨骺中的骨化中心密度降低,呈毛玻璃样,骨小梁结构消失,周围呈细环状致密影,即本病典型的温伯格(wimberger)环。此外,长骨骨骺区骨膜下出血,可使骨皮质与骨膜分离,干骺端可有血肿形成。小儿肋骨前端增宽,顶端圆突如压舌板状,易与佝偻病的肋骨杯状末端相区别。
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