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蛔虫性肠梗阻 检查
蛔虫性肠梗阻的检查包括血液检查、粪便检查、X线和B超检查,其具体检查方法如下所述。
一、周围血象检查与粪便检查
周围血中的嗜酸性粒细胞增多。粪便检查可检出粪便中虫卵;若只有雄虫寄生,粪便中查不到虫卵。
二、X线检查
1、梗阻多发生于小肠低位,且以不完全性梗阻为多。
2、立位腹平片有时在液平面上方可见波浪状或粗颗粒状不平整且密度不均匀影,呈典型“驼峰”征。
3、大部分病人的腹片上可见各种虫体姿态,或成索条状排列,或蜷曲成团见到大小相似粗颗粒状虫体断面影,形态不断变化。虫体5~6mm粗,如虫体吞气可见虫体内有线形或点状气影。如虫体吞钡,待病人肠内钡排尽后,则可见许多线形或点状钡影。
4、虫团在肠管内也可引起痉挛,蠕动紊乱导致肠扭转,甚至发展至绞窄、坏死。
5、嵌顿在回盲瓣内的蛔虫,由于回盲瓣痉挛,蛔虫难以通过,临床表现剧烈痉挛痛,X线下可见成束蛔虫被嵌于回盲瓣。
6、如肠坏死穿孔,可在周围气腹或脓肿气腔内见到蜷曲蛔虫影。
三、B超检查
1、梗阻以上肠管扩张,管腔增宽,腔内液体、气体积存,多个完全充以液体的扩张肠管形成多囊样表现,液体在肠管内流动,反流活跃。严重梗阻者肠间隙有液体渗出。
2、肠管内可见蛔虫影像,单条蛔虫呈条带状强回声,可见其在管腔中活动,多条蛔虫常聚合成团。利用B超诊断肠梗阻,可由不同的声影得到辨认,如能与X线检查互补则效果更加理想。
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