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火器性颅脑损伤 症状
火器性颅脑损伤的伤情一般较复杂,也较严重,临床常见的症状如下:
1、意识障碍
伤后意识水平是判断火器性颅脑损伤轻重的最重要指标,是手术指征和预后估计的主要依据。颅脑穿通伤有时局部有较重的脑损伤,可不出现昏迷,应强调连续观察神志变化过程,如伤员在伤后出现中间清醒期或好转期,或受伤当时无昏迷随后转入昏迷,或意识障碍呈进行性加重,都反映伤员存在急性脑受压征象。
2、生命体征的变化
重型颅脑伤员,伤后多数立即出现呼吸、脉搏、血压的变化,伤及脑干部位重要生命中枢者,可早期发生呼吸紧迫、脉搏无力与血压下降等中枢性衰竭征象。呼吸深而慢、脉搏慢而有力、血压升高的进行变化是颅内压增高、脑受压和脑疝的危象,常指示颅内血肿。开放伤引起出血,大量脑脊液流失,可引起休克和衰竭,出现休克时应注意查明有无胸、腹创伤、大的骨折等严重合并伤。
3、脑损伤症状
伤员可因脑挫裂伤、血肿、脑膨出出现相应的症状和体征,蛛网膜下腔出血可引起脑膜刺激症,下丘脑损伤可引起中枢性高热。
4、颅内压增高
火器伤急性期并发颅内血肿的机会较多,但弥漫性脑水肿更使人担忧,主要表现为头痛、恶心、呕吐及脑膨出;慢性期常是由于颅内感染、脑水肿,表现为意识障碍和视盘水肿,到一定阶段,反映到生命体征变化,并最终出现脑疝体征。
5、颅内感染
穿通伤的初期处理不彻底或过迟,易引起颅内感染,主要表现为高热、颈强直、脑膜刺激症。
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