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结核性巩膜炎 检查
一、病原学检查
1、采用酶联免疫吸附法(enzyme-linkedimmunosorbentassay,ELISA),以抗体敏感性颗粒检测特异性抗原。
2、采用探针及聚合酶链反应(polymerasechainreation,PCR)。
3、采用色谱计及色谱法证实结核硬脂酸的存在,此法对液体如脑脊液(CSF)检测尤其有用。
二、病理学检查
巩膜切片表现为多核巨细胞和特征性含有抗酸杆菌的干酪样肉芽肿。
三、超声扫描检查
B超可见眼球后部巩膜变厚,隆起,突向玻璃体腔以及球后水肿;可见因后巩膜炎所致脉络膜视网膜脱离,球后水肿围绕视神经则可见“T”形体征,A超显示眼球壁后部增厚,表现高大的“穗”状回声。
四、CT,MRI检查
1、CT扫描显示后部的眼环增厚,也可见视神经与眼球连接处增粗,眼球突出,球后水肿同时可见,注射增强剂可使影像更清晰,MRI扫描也显示后部眼球壁增厚,呈长T1,T2信号,增强扫描可以强化,通过加权像信号强弱可以区分脉络膜,视网膜,对诊断后巩膜炎很有价值。
2、FFA可显示视网膜色素上皮脱离,渗出性视网膜脱离,视盘水肿,黄斑囊样水肿,在渗出性视网膜脱离早期表现为斑驳状脉络膜背景荧光,中期出现弥散的多个针尖大小的强光区,晚期视网膜液体显色,脉络膜皱褶表现为荧光和弱荧光区的条纹状,视网膜条纹不能显示荧光,后巩膜炎的FFA是非特异性的。
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