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结核性心包炎 症状
患者多为年轻人,男性多见,起病缓慢,主要是非特异性全身症状,常有发热,胸痛,心悸,咳嗽,呼吸困难,食欲减退,消瘦乏力及盗汗等,常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段,胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻,若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。
结核性心包炎的体征主要有:心动过速,心界扩大,心音遥远,偶有心包摩擦音,40%~50%并胸腔积液,大量者可致心脏压塞,可出现颈静脉怒张,奇脉,肝脏肿大,端坐呼吸,下肢水肿等,国外有一组资料报告88例结核性心包炎,88%有颈静脉怒张,95%有肝大,73%有腹水,18%有心包摩擦音,半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。
结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热,盗汗等症状,而突出表现为颈静脉怒张,低血压及脉压小,腹部膨胀,腹水及水肿等。
早期诊断甚为重要,凡患者有不明原因发热,大量心包积液,尤其是血性渗液应首先想到结核性心包炎,值得注意的是,结核性心包炎也可能在肺结核治疗过程中发生,对于结核性心包炎的确切诊断靠细菌学明确很困难,因为心包渗液中细菌生长率很低,不易被染色或显微镜查到,而且获得抗酸杆菌培养费时长,阳性率也低,如果在疾病的早期阶段,能从心包积液或心包活检标本中找到抗酸杆菌,可以确定诊断,应该强调,受活检取材部位的局限性,阴性心包活检也不能除外结核性心包炎。
结核性心包炎 患者提问
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