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颈总动脉裂伤 预防
颈总动脉裂伤无有效预防措施,只要平时注意安全,避免意外伤害。及时治疗肿瘤。此外早发现早诊断是本病防治的关键。关键是预后措施。
预后与裂伤的部位、严重性及有无其他器官合并伤有关。颈中部大血管裂伤可发生大出血、休克及脑血循环障碍,故病死率高。但早期手术处理可降低病死率,颈总动脉裂伤超过6h而作手术者,将增加病人的病死率。早期手术探查也很重要,Sinkler等认为所有颈部穿入伤靠近大动脉时,须进行常规探查术,这样可降低病死率。据Lindsay比较,早期探查病死率为10.7%,晚期探查病死率为30%。近年来由于麻醉及手术方法的改进,抗生素的发展,气管切开术的采用,以及血管修复方法的日趋完善,病死率已由过去的18%下降至7%。单纯颈总动脉裂伤的病死率已降至6%。颈下段血管裂伤者,只有11人死亡,病死率为7.5%。因此,对于颈部血管裂伤的患者,要早期适当处理,可降低病死率。手术前有中枢神经缺陷者,病死率较高。
死亡原因多为大出血所致,有的除血管裂伤外,还有其他器官的裂伤及脑缺氧,亦与死亡有关。
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