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急性化脓性弥漫性腹膜炎 治疗
(1)清除病灶,控制污染源:
单纯的缝合修补用于不需作病灶切除即可控制感染和清除污染源者,如肠镜检查的医源性穿孔和早期外伤性胃肠穿孔或某些十二指肠穿孔、小肠伤寒穿孔,可作单纯的缝合修补,而不必行病变部分切除;对于阑尾化脓、胆囊穿孔和肠段坏死等感染灶,则手术切除为其治疗的最基本原则。
(2)减少腹腔污染:
①腹腔清创术:手术目的在于清除有利于细菌生长的污染物质,从而减少残余感染和防止脓肿形成。
②术中腹腔冲洗:实验研究和临床观察都证明,手术中以生理盐水冲洗腹腔可以改善急性化脓性弥漫性腹膜炎的预后。根据污染程度,冲洗用量应至少在1000~2000ml以上,一般冲洗到吸出液澄清为止。尽管有人认为术中冲洗可能将感染扩散,另一顾虑是冲洗液会稀释已渗出的吞噬细胞及调理素或细菌悬浮在腹腔积液中影响吞噬作用,但大多认为死亡率与腹腔内细菌总体数量成正比,术中腹腔灌洗可减少腹腔内细菌的总体数量,从而减少腹腔污染和残余脓肿形成,能降低死亡率。
急性化脓性弥漫性腹膜炎 患者提问
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