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绝经期尿失禁 检查
可用一种简单的棉签法测定尿道膀胱后角大小及尿道下垂程度:
一、方法
1、尿道无解剖缺陷:棉签维持与水平呈-5°~+10°原水平位。
2、如尿道膀胱后角已消失,但后尿道尚未向下移位,则棉签游离端仍可维持原来水平或稍向上移位,但不超过10°。
3、如尿道支持组织已有严重削弱,后尿道下垂显著,表示尿道已远离耻骨联合,则棉签游离将明显上升,可与水平线形成45°以上角度。
二、尿道压的测定
尿道压力图常可证明压力性尿失禁病人在静息状态的尿道括约肌功能减弱,尿道压力图可以明确是否为内括约肌障碍型压力性尿失禁。
三、尿动力学检测
1、尿流量测定:是一种无创,易行和价廉的检查方法,患者在最大膀胱容量下在尿流量测定仪上排尿,了解最大排尿流速,平均排尿速度,排尿时间和排尿量,最大排尿速度<15ml/s和排尿量<150ml为异常。
2、该检测的临床意义有:
(1)如膀胱容量<300ml或>800ml,禁做压力性尿失禁手术。
(2)排尿流速减低,排尿长,意味着术后有尿潴留的可能。
(3)膀胱内压测定:患者在尿流量测定后,先行残余尿测定,无菌条件下从尿道口插入膀胱内插管至膀胱颈水平,用来测定膀胱内压力,同时从肛门插入一直肠导管,用来测定腹腔内压力,从膀胱内插管以10~100ml/s流速注入室温的生理盐水,记录第一次尿感的膀胱体积;同时嘱患者咳嗽和让患者听水声,观察有无漏尿情况;最大尿感时,记录此时的膀胱体积,并观察咳嗽和听水声时的漏尿情况。
(4)膀胱内压侧定的正常结果:残余尿<150ml;第一次尿感在注入盐水150~200ml;最大尿感容量为>400ml;膀胱内收缩压随注水而上升,注水停止压力不在回至基线;无逼尿肌布局稳定收缩,压力性尿失禁的诊断为无逼尿肌部稳定收缩,腹压增高时有漏尿。
四、膀胱尿道镜检查
能直接观察膀胱,尿道,憩室,尿瘘口,肿瘤,结石,炎症,测定残余尿,观察尿道口位置及变异,膀胱颈形态,了解尿道长度,张力和排除膀胱黏膜的病变。
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