- 快速导医
老年低钙血症 病因
老年人低钙血症是怎么引起的?现分析如下。
一、发病原因
维生素D和钙缺乏是老年人低钙血症最常见的原因。引起低钙血症的其他常见原因有:甲状旁腺功能减退(甲旁减)、假性甲状旁腺功能减退(假甲旁减)、慢性肾衰竭、急性胰腺炎、慢性腹泻和小肠吸收不良综合征等。其中,甲旁减的病因还可归结为以下3类:遗传性、获得性和低镁血症。
1、遗传性甲状旁腺功能减退又分三种情况:
(1)特发性甲状旁腺功能减退:因甲状旁腺素(PTH)持续性分泌障碍,主要由PTH基因突变导致铁蛋白重链多肽(FTH)合成和分泌受抑制,或自身免疫造成的腺体破坏所致。
(2)甲状旁腺先天性发育不全:极为罕见,若伴有胸腺发育缺陷,则称为DiGeorge综合征。
(3)假性甲状旁腺功能减退:因PTH功能障碍,表现在靶器官对PTH抵抗。至少有2种类型,Ⅰa和Ⅰb型。Ⅰa型属常染色体显性遗传,可能与编码Gs蛋白基因突变有关,限制了环状核苷酸(cAMP)对PTH的正常反应;Ⅰb型可能为PTH受体缺陷所致,但仍未被证实。
2、获得性甲状旁腺功能减退:主要因颈部手术或放射性治疗所导致,亦可因血色病而引起。可表现为暂时性或永久性甲状旁腺功能减退。
3、低镁血症、低镁血症:不仅可以抑制PTH分泌,而且可以影响其功能,因此可引起甲状旁腺功能减退。镁替代治疗可纠正这一缺陷,因此这种甲状旁腺功能减退症是可逆的。
二、发病机制
1、PTH缺乏或抵抗:老年人PTH缺乏常因手术、自身免疫或肿瘤浸润损伤甲状旁腺所致。因PTH抵抗所致的假甲旁减在老年人中少见。
2、维生素D缺乏或抵抗:老年人常因富含维生素的乳制品摄入不足和(或)日光照射不足所致。维生素D代谢障碍(如慢性肾衰等)亦可能存在,而对活性维生素D不敏感少见。活性维生素D具有促进肠黏膜对钙的重吸收、协同PTH促进骨质再吸收和增加肾曲小管对钙、磷再吸收的作用。
3、低蛋白血症:常导致假性低钙血症。
4、其他如严重低镁血症:常通过影响PTH的分泌和减弱PTH的作用而导致低钙血症;高磷血症可由多种原因引起,如横纹肌溶解症、急性肾衰、肿瘤化疗等,均可因血磷过多导致低钙搐搦。急性胰腺炎在老年人并不常见。
老年低钙血症 患者提问
更多推荐医院
有23位治疗该病的专家
三级医院
有19位治疗该病的专家
三级医院
有10位治疗该病的专家
三级医院
有18位治疗该病的专家
三级医院