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老年人颅内压增高 检查
老年人颅内压增高应该做哪些检查?简述如下。
1、一般检查
一般检查包括三大常规、痰脱落细胞检查、凝血功能有关检查、血清学检查(根据需要选癌胚抗原,酸性磷酸酶,甲胎蛋白,乳酸脱氢酶,碱性磷酸酶,绒毛膜促性腺激素,神经元特异性烯醇化酶等)、侧位X线胸片、肝B型超声检查,以及必要时作胃、肠或支气管内镜检查,如发现浅表淋巴结肿大可作活检病理,以便寻找原发性肿瘤的是否存在以及其侵犯范围和类型。
2、X线特殊检查
计算机X线断层摄影(CT)、磁共振成像(MRI)和数字减影(DSA)等特殊检查脑部是确定脑部转移性肿瘤和病灶定位的最重要检查,其他检查只是辅助性手段,由于血脑屏障和血肿瘤屏障的改变,经注射造影剂后其对比度加强,对疑有脑转移者作CT检查,约90%以上脑转移灶可示典型的类圆形影,常位于白质和灰质结合部,其周围还可见低密度区,为脑转移灶周围水肿所致,多数脑转移灶在造影剂加强前是低密度区,但黑素瘤、绒癌和结肠癌的脑转移灶为例外,在造影剂加强前常呈现高密度,使用薄层检查可发现直径5mm左右病灶。
MRI能从多种体层面观察,并可用不同参数(T1,T2,质子密度)以增进发现异常影像,并对其病变性质有一定鉴别能力,由于脑、脊髓含脂肪(即包括丰富的氢质子)成分高,成像效果好,而转移性肿瘤含脂肪低,故常用于确定脑转移性肿瘤是否存在,并对鉴别肿瘤、出血、脑积水、脑水肿有一定帮助。
DSA对脑内血管图像显示清晰,转移性肿瘤常由于血供丰富,可形成肿瘤着色图像,有利于了解脑内血管走向或断流等改变,也可为选择治疗提供信息。
定期检查CT、MRI,有利于及时对比观察,尽早发现脑转移。
3、腰椎穿刺
留取脑脊液作常规和病理细胞学检查,离心沉淀或使用滤器可提高阳性率,然而常须反复检查;必要时送细菌培养及有关病毒学方面的检查,腰椎穿刺常选用22号针,穿刺前应作眼底检查,对有视盘水肿者穿刺放液应慢,留脑脊液应少,为安全考虑可先进行脱水治疗。
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