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鳞状细胞癌 病因
自从1775年Percival pott首次报道扫烟囱工人因接触煤烟发生阴囊鳞癌以来,鳞癌的发病机制为人们所注意,许多致病因子均可诱发鳞状细胞癌,主要为紫外线长期照射,其次为放射线损伤,热损伤,致癌化学物质,如砷,多环芳香碳氢化合物,煤焦油,木馏油,石蜡,蒽,烟草焦油,铬酸盐等与鳞癌的发生有密切关系。
1.日光长期暴晒 1948年Blum证明致癌射线是太阳光谱中波长为290~320mm的部分,日光中的紫外线侵害人体,导致细胞内DNA损伤和其修复能力的破坏而致皮肤癌,皮肤内的黑色素可以保护皮肤免受紫外线损伤,这就是白色人种易受紫外线损伤而好发皮肤癌的原因,而他们喜欢日光浴的习惯,也是造成发病率较高的原因之一,地球上空臭氧层变薄,形成臭氧洞,导致过多紫外线照射,可造成皮肤癌患者的增加。
2.放射线过量照射 在慢性皮炎的基础上,如受到过量的放射线照射,亦可使皮肤发生癌变,长期与放射线接触的工作人员,如缺乏保护措施,亦可以诱发皮肤癌症。
3.化学物质刺激 某些化学物质如砷,沥青等可致皮肤鳞癌,与沥青接触的工人皮肤鳞癌的发病数比一般工人高出12倍左右如沥青,煤焦油,石蜡,含有砷剂的化合物等均有致癌性,特别是导致鳞癌。
4.继发于慢性皮肤病变 某些慢性皮肤病,如寻常狼疮,红斑狼疮,黏膜白斑,慢性溃疡或窦道,烧伤瘢痕,射线皮炎,慢性肉芽肿疣状表皮发育不良,慢性骨髓炎,萎缩硬化性苔藓等均可诱发或继发鳞癌。
5.人类乳头瘤病毒 人类乳头瘤病毒,特别是16,18,30和33型;免疫抑制,器官移植亦为诱发的重要因素。
6.遗传因素 遗传亦为重要的发病因素,某些遗传性皮肤病如色素性干皮病,白化病等有色人种鳞癌的发病数比白种人发病率高,国内孙绍谦等1956年报道191例皮肤癌,其中,鳞癌占78.5%,而德国Bosenberg 1953年报道133例皮肤癌中鳞癌仅占15%。
着色性干皮病是一种常见的染色体隐性遗传病,可导致青壮年时期即发生皮肤癌。
7.癌前期皮肤病 某些癌前期皮肤病如日光角化病,黏膜白斑,砷角化病,X线和镭射线性皮炎等均易致鳞癌,以及其他慢性皮肤病,如疣状表皮发育不良,慢性溃疡,慢性窦道,慢性骨髓炎,慢性红斑狼疮,寻常狼疮,萎缩硬化性苔藓等均可诱发或继发鳞癌。
8.瘢痕 各种创伤性瘢痕,尤其烧伤性瘢痕更易发生鳞癌。
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