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脉络膜脱离 治疗
脉络膜脱离是指由于手术、外伤、炎症或眼内肿瘤等原因引起脉络膜上腔液体增多或出血,导致脉络膜球形隆起。具体治疗如下:
1、保守治疗
明确诊断并去除诱因后,多数无严重并发症的脉络膜脱离和脉络膜上腔血肿只需观察或药物治疗,如1%阿托品点眼,糖皮质激素局部滴眼、筋膜囊下注射或全身应用。数天或数周内脉络膜可复位,不留或少有并发症。实际上视网膜脱离行环扎手术后大部分成功病例都会有周边脉络膜或睫状体的轻度环形脱离数天后能自愈。
2、手术处理
有以下几种情况需手术干预来中断或逆转产生脉络膜脱离的过程。
(1)伤口漏:由外伤或内眼手术导致的伤口漏与低眼压,通常需修补伤口以恢复眼压。眼压升高后,通常脉络膜脱离可自愈。
(2)前房消失、房角关闭:日后可引发继发性闭角型青光眼。其处理方法是:经角膜缘向前房注入BSSHealon或消毒空气形成前房。并在脉络膜隆起最高处切开巩膜放出脉络膜上腔液体。应注意若有大量液体流出,眼压过低,可能导致脉络膜再脱离无晶状体眼可继续向前房注入BSS有晶状体眼则经睫状体平坦部将BSS注入玻璃体腔以恢复眼压。不过要确认针头是在玻璃体腔内,以免将BSS注入脉络膜上腔而加重脉络膜脱离,甚至伤及对侧的视网膜。
(3)大量脉络膜上腔出血:特别是产生了“kissingchoroidls”、不能控制的高眼压、持续疼痛以及伴有其他玻璃体视网膜并发症如大量玻璃体积血视网膜脱离或视网膜嵌顿等,需手术处理。手术时机一般掌握在出血后7~14天,此时脉络膜上腔的血凝块基本融化,便于放出。同时角膜水肿、眼内炎性反应也趋消退或稳定,使手术易于进行。在放血前应再行B超检查,进一步核实脉络膜上腔血液积聚最多的部位、液化状况以及玻璃体视网膜状态;并参考原手术伤口愈合的情况做出手术决定。
脉络膜脱离 患者提问
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