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慢性荨麻疹 治疗
慢性荨麻疹西医的治疗方发也很多,根本的是去除病因,对原因不明者药物治疗也能使病情得到控制。主要抗组织胺、激素、拟交感神经等药物。
大多数患者经抗组胺药物治疗后即可获得满意的疗效,少数患者较为顽固,对顽固难治性荨麻疹可以增大剂量或联合用药。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明,赛庚啶,扑尔敏等,阿伐斯汀,西替利嗪,咪唑斯丁,氯雷他定,依巴斯汀,氮卓斯汀,地氯雷他定等;可以选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁,雷尼替丁)联合应用。
当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂,环孢素具有较好的疗效,硫唑嘌呤,环磷酰胺,甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可试用,雷公藤也具有一定疗效。
寻找病因
对每位患者都应力求找到引起发作的原因,并加以避免。详细询问病史,了解有无家族发病现象,特应性皮炎史,过敏性鼻炎史,了解有无急慢性感染史,用药史,职业,生活习惯及环境改变等。检查血,尿,便常规,并根据需要进行皮肤过敏原检查,冰块试验,乙酰胆碱皮肤试验,血清IgE测定及血清补体测定等。个别患者还要做HBV-DNA及甲状腺抗体,恶性肿瘤等检查。
避免诱发因素
如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹减少运动,出汗及情绪波动,接触性荨麻疹减少接触的机会等。
使用抗组胺类药物
大多数患者经抗组胺药物治疗后即可获得满意的疗效,少数患者较为顽固,对顽固难治性荨麻疹可以增大剂量或联合用药。常用的H1受体拮抗剂有苯海拉明,赛庚啶,扑尔敏等,阿伐斯汀,西替利嗪,咪唑斯丁,氯雷他定,依巴斯汀,氮卓斯汀,地氯雷他定等;可以选择2种不同类型的H1受体拮抗剂合用或与H2受体拮抗剂(西咪替丁,雷尼替丁)联合应用。
选用具有抑制肥大细胞脱颗粒作用从而减少组胺释放的药物
酮替酚通过增加体内cAMP的浓度,抑制肥大细胞脱颗粒,阻止炎症介质(如组胺,慢反应物质等)的释放。其抑制作用较色甘酸钠强而快,并可口服曲尼司特,通过稳定肥大细胞膜而减少组胺的释放。
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