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面瘫 概述
面瘫分为周围性面瘫和中枢性面瘫两种,这两种面瘫发生病变的位置不同,中枢性面瘫是指面神经发生病变是在脑内的面神经核团以上;周围性面瘫是指面神经发生病变是在脑内的面神经核团以下。两种面瘫致病原因差异也很大。
通常人们所说的面瘫多指周围性面瘫,而周围性面瘫最常见的原因是受凉和病毒感染,少见的是细菌感染,如中耳炎、乳突炎、腮腺炎等;其次是颅内外的肿瘤;此外,脑血管疾病以及糖尿病和尿毒症也会引起面瘫。
发现可能患上面瘫后,要及时到正规医院的神经内科就诊,首先明确面瘫的原因和类型,然后才能给予恰当的治疗方案。对于受凉引起的单纯性面神经麻痹,目前多认为是受凉诱发的面神经脱髓鞘改变,这种类型的面瘫一般自愈率可达到50%(即不加治疗,有一半的人可自行痊愈),如果再适当应用减轻水肿、营养神经药物,避免受凉、保护眼角膜(不能闭眼者)等治疗,痊愈率基本可以达到90%以上。不过,如果是肿瘤压迫、化脓性炎症(乳突炎)引发的面瘫,治愈率则不太乐观。
目前疼痛门诊采取神经阻滞治疗联合其他方法,对急性期面瘫进行治疗,获得良好的效果。常采用的阻滞方法主要为颈部星状神经节阻滞,即在患侧第六颈椎横突部用4-6毫升1%的利多卡因或0.25%的布比卡因进行阻滞。星状神经节阻滞可解除颈动脉、椎动脉及其分支痉挛,增加其分布区的血流,改善血液循环,消除神经鞘水肿,改善神经营养状态及缺氧,防止继发性神经损害。神经阻滞治疗可每日或隔日1次,直至痊愈。
预防面瘫有几个生活小细节要注意:大风天气最好不要户外活动,如需外出应做好防风防寒措施,最好带上口罩围巾;开车上下班的朋友注意关好车窗,不要让冷风透过缝隙吹到面部;洗澡沐浴过后,注意不要受凉或吹冷风;饮酒之后,人体会产生短暂“燥热”反应,不自觉地摘帽脱衣也会让面瘫钻了空子。生活起居方面,应保证充足的睡眠及休息时间,加强锻炼,保持精神愉快。洗脸最好用温水,并经常按摩揉搓面部。饮食方面宜多摄取新鲜水果蔬菜,多补充维生素,粗粮、大枣、豆制品、瘦肉等也是很好的选择。
面瘫 患者提问
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