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脑炎 症状
1.全身毒血症状
发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。
2.神经系统症状
意识障碍,脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪,以致头下垂及手臂不能上举,摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪约2~3周可恢复,约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。
专业轻型病例,可仅有头痛,头晕,颈部僵直等,浆液性脑炎的症状,病变严重弥漫时,则可出现意识障碍,谵妄躁动,颅神经麻痹,肢体瘫痪,不自主运动,尿便障碍,惊厥等症状。病情进一步发展时,患者可陷入深度昏迷,呈去大脑或去皮质状态,有时病变可局限于脑干,脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。
脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主),脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。轻至中度白细胞增多,蛋白质也可轻至中度增多,脑脊液的糖量一般正常。
还有如下典型症状
1.血象:白细胞数显著增高,最高可达40×109/L,中性粒细胞在80%~90%以上。
2.疑为流脑者应做腰椎穿刺检查,脑脊液(CS)压力常增高达1.96kPa以上;典型病例CS的外观混浊如米汤样甚或脓样;白细胞数增多,可达每升数亿,以多形核细胞为主;蛋白质显著增高,可达1~5g/L;糖量常低于2.22mmol/L,氯化物也稍降低。CS涂片可在中性粒细胞内找到革兰氏阴性双球菌。
3.从病人CS或急性期血液分离到流脑。
4.从病人急性期血清或尿或CS中检测到流脑群特异性多糖抗原。
5.检测病人恢复期血清抗体效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。
6.以PCR检测到病人急性期血清或CS中流脑的DNA特异片段
脑炎可以发病于不同性别和年龄多为急性或亚急性起病常伴有发热头痛等一般同意症状回复神经系统的表现根据没来病因病变分布和严重高兴程度而有所不同轻型的病例可仅有头痛头晕颈部僵直等浆液性脑炎的温暖症状病变代表严重弥漫时则可出现意识障碍谵妄躁动颅神经麻痹肢体瘫痪不自主运动尿便障碍惊厥等症状周一感觉病情进一步发展时患者样子可陷入深度昏迷呈去大脑或去皮质状态有时病变可局限于脑干脊髓等部位引起相应的自以症状分别称为脑干炎或脊髓炎脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主)脑脊髓液真难检查可发现颅压升高和以淋巴细胞为主的轻至中度白细胞增多蛋白质也可轻至中度增多脑脊液的糖量一般不给正常地方这与细菌或真菌感染不同病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时脑脊液常规检查控制正常过去者不见也不看好太少见在未见严重的病例脑电图检查监督可发现广泛高度不正常信服的高波幅慢波及在此背景上的局灶性改变影像学检查可能(电子计算机断层及磁共振检查穷人)可显示脑水肿坏死灶(颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎)和表示主要位于脑白质的脱髓鞘病灶(急性播散性脑脊髓炎)病毒性脑炎的病情家长轻重及预后因病原的不同而异流行性脑炎和单纯疱疹性脑炎神经损害经常严重病情不熟重死亡率高也可遗留宝宝严重的后遗症(运动障碍智能缺损等)肠道病毒等引起的脑炎则症状解释轻预后好多可痊愈急性播散性脑脊髓炎病情身体重若如能度过急性期则预后较好可不遗留严重同意的后遗症.
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