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前庭大腺炎 治疗
前庭大腺炎为前庭大腺在性交,分娩及其他情况污染外阴时,病原体侵入而引起的感染。急性期保持外阴清洁,全身抗生素治疗,局部坐浴可治愈。若脓肿形成,可行脓肿造口术!进行引流。单纯引流仅能暂时缓解症状,切口闭合后炎症反复发作。若腺口堵塞,腺体分泌物潴留,而形成前庭大腺囊肿。较小的囊肿,无症状可定期观察}较大的反复急性发作的囊肿可做囊肿造口术,方法简单,损伤少,术后能保留腺体功能。囊肿剥除术虽能彻底治愈,但腺体功能消失。近年来采用CO2激光作囊肿造口术效果良好,术中无出血,无需缝合,术后不用抗生素,局部无瘢痕形成并可保留腺体功能。
前庭大腺位于两侧大阴唇后部,腺管开口于小阴唇内侧靠近处女膜处,因解剖部位发病部位的特点,在性交、分娩或其他情况污染外阴部时,病原体容易浸入而引起炎症。由于解剖位置的特殊性病原体易侵入引起前庭大腺炎。 前庭大腺炎为多种病原体感染而发生炎症前庭大腺炎如未得到及时治疗,此病以育龄妇女多见幼女及绝经后妇女少见。
本病常为混合感染,病原菌复杂主要病原体为内源性病原体及性传播疾病的病原体。国内多为葡萄球菌、链球菌、大肠埃希杆菌淋球菌等国外及国内个别地区以淋球菌为主。也可由厌氧菌(包括类杆菌)所致。开始大阴唇后1/3处发现红肿硬块疼痛灼热感、触痛明显排尿疼痛、步行困难、有时会致大小便困难多为单侧性偶可双侧发病。此后肿块表面皮肤变薄周围组织水肿有波动感发展至脓肿。肿块大小不一多呈鸡蛋大小常伴腹股沟淋巴结肿大。严重者可有发热头痛等全身症状如不处理,脓肿可自行破溃脓液流出后局部疼痛缓解、充血水肿减轻、全身症状即可消失。当脓肿内压力增大时,表面皮肤变薄,脓肿自行破溃,若破孔大可自行引流炎症较快消退而痊愈。若破口较小,脓液不能完全排净病变可反复发作。检查见局部皮肤红肿发热、压痛明显有时可出现体温升高白细胞增高等全身症状若为淋病奈瑟菌感染,挤压局部可流出稀薄、淡黄色脓汁当脓肿形成时,疼痛加剧可触及波动感严重者脓肿直径可达5~6cm,患者出现发热等全身症状,腹股沟淋巴结可呈不同程度增大。脓肿如不及时进行处理,偶可向后侧方向播散,形成直肠周围脓肿,有时甚至向直肠溃破。
脓肿切开排脓后,多数脓腔可完全闭合而痊愈,但偶亦可形成瘘管,不断有少量分泌物排出,触诊时可扪到小而硬的硬结,有轻微压痛,挤压时有时可从瘘口流出脓液。有时瘘口自行封闭或狭窄,又可蓄积脓液而再次形成脓肿,亦可能反复发作,经久不愈。前庭大腺炎急性期后,由于腺管口阻塞,腺内分泌液不能排出而潴留,形成前庭大腺囊肿。根据病史及局部外观与指诊,一般不难诊断。但同时亦应注意尿道口及尿道旁腺有无异常。由于剧痛,阴道窥器检查已不可能,如无必要,可暂不进行。一般应在前庭大腺开口处及尿道口、尿道旁腺各取分泌物作涂片查病原菌。
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