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筛窦恶性肿瘤 治疗
筛窦恶性肿瘤治疗目前仍主张以手术切除为主,辅以放射或化疗等综合疗法。手术多采用鼻侧切开进路,适用于肿瘤局限在筛窦内或侵及鼻腔上颌窦和蝶窦者。这种术式视野宽大,能够直视探查肿瘤是否累及筛板或眶筋膜囊。如肿瘤已扩展到前颅底及眶内,应采用颅—面联合进路切除术。凡鼻腔、筛窦及额窦之恶性肿瘤,已侵犯颅前窝底骨质和硬脑膜者,均适宜颅—面联合进路术式。
此外,筛窦恶性肿瘤是否行眶内容清除术,目前还有争论。一般认为眼球筋膜囊对肿瘤侵入有较强的阻力。这一屏障未遭破坏或未出现眶尖、眶上裂综合征时,多不主张做眶内容剜除术。但是当肿瘤已经破坏筋膜囊并侵入眶内,为了提高5年存活率,应该对眶内容包括眶壁骨进行根治性切除。手术造成的眶壁及眶内容缺损,可用带蒂肌皮瓣予以修复。
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