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生殖道感染 治疗
生殖道感染的治疗方法都有哪些?简述如下:
一、治疗原则和注意事项
1、必须明确感染的性质:一旦临床上发生泌尿系感染的症状,必须明确是否为细菌性,究属于哪一类细菌最好作培养和药敏,然后针对细菌的种类用药。但是往往在临床上未曾获得细菌检查已经给以用药,更等不及培养结果,这样在治疗上缺乏目标,易造成盲目性。
2、必须鉴别下尿路感染还是上尿路感染,二者在治疗上有所不同:前者预后差,易复发;后者预后佳,很少复发。
3、血行性感染和上行性感染问题:血行性与上行性感染在治疗上有所区别。血行性感染发病急剧,有高热寒战,全身症状明显,应用血浓度高的药物或用静脉给药;而上行性感染以膀胱刺激征为主,应用尿浓度高的药物和解痉药物,血行性者需经静脉给药。
4、必须查明泌尿系有无梗阻:因为泌尿系梗阻为引起感染的直接诱因,同时在感染后若有梗阻存在则不易治愈,易产生耐药性菌株,同时亦易复发。
5、必须明确有无泌尿系感染的诱发因素应加以纠正。
6、尿液pH值的变异:发生泌尿系感染时,在治疗前应测定尿液的pH值。若为酸性,说明其致病菌适应于酸性环境,宜用碱性药物,如碳酸氢钠、单氢酸二钠,使尿液碱性化以抑制病菌的生长,并用适合于感性的抗菌药物。反之亦然,即尿为碱性则宜用酸性药物,如双氢酸草钠、氯化铵加乌洛托品、维生素C等,应加用适应于酸性的抗生素。
7、治疗必须彻底:防止转为慢性,急性泌尿系感染往往因治疗不当,包括用药和剂量,产生耐药性菌株而转为慢性,常在治疗上带来困难。当泌尿系感染出现症状后,经适当治疗,在24~48小时后症状缓解,一般应用原剂量维持7天为最佳。若有感染史、尿路梗阻等诱因者,必须用药时间加长,维持剂量2~6周,以防转为慢性。
二、生殖感染的药物治疗
泌尿系感染的药物常用的有以下几类:
1、解痉止痛药物:泌尿系感染时,临床上往往出现尿路刺激症,以往使用平滑肌松弛药物,如神经节阻滞剂溴化依米波宁(emeproniumbromide),神经节后阻滞剂阿托品、巓茄酊、普鲁苯辛等,或用肌肉松弛剂罂粟碱等,近年应用泌尿灵(genurjn),它是一种可以通过环腺甙、磷酸二脂酸的抑制功能及钙阻滞作用,而能选择地作用于泌尿生殖系平滑肌,消除尿路平滑肌痉挛引起的症状。
2、抗菌药物:由于目前抗生素的突飞猛进,新的药物不断出现,因此老的药物(如孟德立酸、苯乙醇酸和四环素、链霉素等)逐渐淘汰。综合泌尿系抗菌药物可分以下几大类:
(1)磺胺类药物:主要是抑制细菌的生长,若加用增效剂可转为杀菌作用;
(2)氨基糖甙类药物;
(3)喹圈(quinolone)类药物;
(4)β-内酰胺抗菌药物(β-lectamantibiotics):早在本世纪60年代已找到了头孢霉素,是一种较有希望的抗生素,目前临床应用已发展到第三代并有许多的衍生物;
(5)新一代的β-内酰胺抗菌药物。
3、泌尿系感染的物理治疗和手术治疗:因人而异,根据病人具体病情来适当选择。
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