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肾衰竭 治疗
慢性肾衰竭终末期尿毒症的替代治疗如下:
当慢性肾衰竭在 6-10 ml/分(Scr>707 μmol/L)并有明显尿毒症症状表现,经治疗不能缓解时,则应进行维持透析治疗。对糖尿病肾病,可适当提前(GFR10-15 ml/分)安排维持透析。对有严重急性左心衰竭、严重高钾血症等紧急透析指征时,应按紧急透析处理。血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有其优点,在临床应用时可互为补充。
血液透析
血液透析前3-4个月最好预先给患者做动静脉内瘘(位置一般在前臂),以形成血流通道。血液透析一般每周做 2-3 次,每次 4-6 小时。在开始血液透析 4-8 周内,尿毒症症状逐渐好转,如能长期坚持合理的透析,不少患者能存活10-20年以上。但透析治疗间断地清除溶质的方式使血容量、溶质浓度的波动较大,与生理状态有相当大差距,需进一步改进。
腹膜透析
持续性不卧床腹膜透析(CAPD)疗法设备简单,易于操作,安全有效,可在患者家中自行操作。每日将透析液输入腹腔,并交换 4 次(6 小时/次),每次约 2 L。CAPD 是持续地进行透析,持续地清除尿毒症毒素,血容量不会出现明显波动。CAPD在保存残存肾功能方面优于血液透析,费用也较血液透析低。CAPD尤其适用于老年人、糖尿病患者、小儿患者或做动静脉瘘有困难者。
其他
患者通过一般时间透析病情稳定后,可考虑进行肾移植。
肾衰竭 患者提问
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