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胎粪吸入综合征 病因
胎粪吸入综合征是怎么引起的?简述如下:
1、胎粪的排出和吸入
胎儿在宫内或分娩过程中出现缺氧,其肠系膜血管痉挛,使肠蠕动增加和肛门括约肌松弛而排出胎粪。同时缺氧使胎儿出现喘息性呼吸,将混有胎粪的羊水吸入气管和肺内,生后初始的呼吸更进一步加重胎粪的阻塞作用。
2、不均匀气道通气
胎粪吸入综合征患儿初期肺组织形态学的主要改变是肺不张、肺气肿及正常肺泡同时存在。
3、化学性炎症
多发生在生后24~48小时,胎粪(主要是其中的胆盐)可刺激局部支气管和肺泡上皮引起化学性炎症,导致弥散和通气功能障碍,从而加重低氧血症和高碳酸血症。
4、肺动脉高压
肺动脉高压即新生儿持续肺动脉高压(PPHN)。重症病例由于严重缺氧和混合性酸中毒,导致肺血管痉挛或肺血管肌层增生(长期低氧血症),使肺血管阻力增高,右心压力增加,使血液通过尚未解剖关闭的卵圆孔和域动脉导管,在心脏水平发生右向左分流,进一步加重低氧血症和混合性酸中毒,形成恶性循环。
此外,重症病例由于低氧血症和混合性酸中毒,多合并脑、心、肾等其他脏器损害。
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