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无症状性心肌缺血 治疗
一、抗心肌缺血药物治疗
1、硝酸酯类:
适用于器质性冠状动脉狭窄为主、器质性冠脉狭窄兼功能性冠脉痉挛所致的无症状心肌缺血发作。如硝酸异山梨酯(消心痛)l0mg,3/d;或单硝酸异山梨酯(异乐定)20~50mg,1~2/d。
2、β-受体阻滞剂:
适用于单纯器质性冠脉狭窄所致无症状心肌缺血发作病人,慎用于有潜在心功能不全病人,亦不宜单独用于冠状动脉痉挛者。常用美多心安25~100mg,2/d;或氨酰心安25~50mg,2/d。
3、钙拮抗剂:
适用于功能性冠状动脉痉挛为主、器质性冠脉狭窄兼功能性冠脉痉挛所致无症状心肌缺血发作者。常用硫氮酮30~60mg,3/d;或用络活喜5~l0mg,1/d;或心痛定缓释或控释制剂。
二、抗血小板药物
常用阿司匹林75~150mg/d,噻氯匹定(力抗栓0.25~0.5g/d。
三、非药物治疗
上述无症状心肌缺血病人应用药物治疗后仍有频繁无症状心肌缺血发作时,经冠脉造影证实有适应证者可作血运重建术。根据冠状动脉病变情况选择血管成形术或搭桥术。
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