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小肠扭转 检查
1、腹部X线平片
可见小肠普遍胀气和多个液平面,有时可见假肿瘤征,车轮状或花瓣样小肠影或出现空,回肠换位征,但如果全小肠扭转,则可能仅见胃和十二指肠胀气,小肠积气不明显,或仅偶见小液平面。
2、选择性肠系膜血管造影
小肠扭转诊断一般不用血管造影,偶尔因其它原因进行选择性肠系膜上动脉造影,如该动脉或梗阻无痉挛,可见动脉随系膜扭转成圈。
3、CT扫描
典型者显示闭袢型肠梗阻,闭袢内肠管扩张,充气明显,有液平面,根据肠粘连形态,可判断空肠,回肠位置发生了置换,在不同层面,可出现“C”字形肠袢或“咖啡豆”征,肠内积液多,也可出现“假肿瘤”征,扩大肠袢壁薄,皱襞细少,呈绞窄缺血改变,增强后闭袢肠管如绞窄重,往往肠壁强化不足或不强化,肠系膜水肿,肠系膜静脉回流受阻而扩张,并可见肠系膜连同其血管纠集,扭曲,形成旋涡状,称“旋涡”征,由于肠系膜静脉回流少,肠腔渗液多,故下腔静脉和肠系膜上静脉可能略显萎陷,管径小,增强的密度小。
4、白细胞升高
白细胞明显升高(>15×109/L)可于早期出现,这可能是肠缺血痉挛引起的一种应激反应。
小肠扭转 患者提问
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