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小儿颅内肿瘤 症状
小儿颅内肿瘤的症状有以下几种:
1、一般症状
小儿颅内压增高可表现为烦躁和易激惹。若有意识障碍、脉缓、呼吸减慢、血压增高说明已进入脑疝前期,需做紧急降颅压处理。
2、呕吐
约70%~85%的患儿有呕吐症状,此为颅内压增高或后颅窝肿瘤直接刺激延髓呕吐中枢所致。在部分患儿(约10%~20%)中,呕吐是惟一的早期症状,其中婴幼儿多见。呕吐可与头痛或头晕伴存。呕吐并不全为喷射性,以清晨或早餐后多见。患儿常在呕吐后能立即进食,其后又很快呕吐。少数患儿可伴有腹痛,早期易误诊为胃肠道疾患。
3、头痛
70%~75%的患儿有头痛。幕上肿瘤头痛多在额部;幕下肿瘤多在枕部。疼痛主要是颅内压增高或脑组织移位引起脑膜、血管或脑神经张力性牵拉所致。头痛可间歇性或持续性,并随病程的延长有逐渐加重的趋势,但当视力丧失后多明显缓解。婴幼儿不能主诉头痛,可表现双手抱头、抓头或阵发哭闹不安。
4、视觉障碍
视力减退可由于鞍区肿瘤直接压迫视传导通路引起视神经原发性萎缩,更多是因颅内压增高出现视盘水肿引起的继发性视神经萎缩。视盘水肿取决于肿瘤的部位、性质及病程。
5、头颅增大
头颅增大及破壶音(McCewen征)阳性,多见于婴幼儿及较小的儿童。本组头颅增大者占48.9%。1岁以内的婴儿也可见前囟膨隆及头皮静脉怒张,但不如先天性脑积水者严重。肿瘤位于大脑半球凸面者尚可见头颅局部隆起,外观不对称。
6、颈部抵抗或强迫头位
小儿颅内肿瘤有此表现者多见。第三脑室肿瘤可呈膝胸卧位;后颅窝肿瘤则头向患侧偏斜,以保持脑脊液循环通畅。颈部抵抗多见于后颅窝肿瘤,对此类患者要防止枕骨大孔疝的发生。
7、癫痫发作
小儿脑肿瘤癫痫发生率较成人低。本组有癫痫发作者占10%。
8、发热
病程中有发热史是小儿脑瘤的特征表现,这与小儿脑瘤恶性者多及体温调节中枢不稳定有关。
9、复视及眼球内斜视
复视及眼球内斜视,多为颅内压增高引起展神经麻痹所致,可同时出现,多为双侧性。
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