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小儿尿路梗阻 症状
1、下尿路症状:尿道狭窄,前列腺肥大,神经源性膀胱或膀胱肿瘤侵入膀胱颈内,常表现为排尿困难,尿频,尿流细小,根据梗阻的持续时间和程度不同,可出现急,慢性尿潴留或假性尿失禁。
2、上尿路症状:输尿管狭窄,结石移动,表现典型肾绞痛和血尿,当肾积液时,可扪及腹部包块。
3、肾小管功能受损表现:多尿,夜尿,烦渴;肾小管重吸收受损,尿盐大量丢失,可出现高渗性脱水,出现高钾高氯性酸中毒。
4、肾功能不全:双侧梗阻性病变引起肾功能不全,表现为少尿,甚至无尿,食欲不振,恶心,呕吐及体重减轻。
5、尿路感染:上尿路感染时,表现为畏寒,发热,脊肋角疼痛或压痛,尿烧灼感,尿液混浊,下尿路感染时,表现尿频,尿急及尿痛。
6、肾结石:既是梗阻的原因,又是尿路梗阻的并发症,结石多数为鸟粪石形(磷酸铵镁-碳酸钙),这是因为尿流不畅,细菌易停留生长繁殖,含尿素酶的细菌分解尿素产生氨,中和尿中氢离子,升高pH,引起磷酸铵镁-碳酸钙沉淀,形成结石。
7、高血压:梗阻性肾病高血压发生机制与其他肾实质性高血压一样,由细胞外液容量扩张,肾素-血管紧张素系统活跃及扩血管物质减少等因素引起,单侧或双侧梗阻解除后,高血压可自行缓解。
8、真性红细胞增多症:红细胞增多症可见于肾肿瘤,肾囊肿,多囊肾或肾积水患者,梗阻性肾病红细胞增多与促红细胞生成素合成和释放增多有关。
9、尿性腹水:新生儿或婴儿梗阻性肾病时,偶见尿液自发性外渗入腹腔,引起尿性腹水,此时腹水肌酐/血清肌酐比率变为3∶1,而非尿性腹水比例为1∶1,此点可供鉴别。
小儿尿路梗阻 患者提问
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