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小儿嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎 症状
嗜血性流行性感冒杆菌脑膜炎,病前可先有上呼吸道感染﹑支气管炎﹑肺炎﹑中耳炎等疾患,经1~2周后出现发热﹑头痛﹑呕吐﹑嗜睡﹑颈强直﹑角弓反张﹑前囟膨出﹑昏迷及惊厥。具体症状视患儿年龄及就诊早晚而异。患儿有明显前驱症状者较多,常见流涕、咳嗽等,经数天或1~2周方出现脑膜刺激征。具体表现如下:
1、儿童期脑膜炎
儿童期脑膜炎与成人临床表现相似,起病急。患儿出现高热、头痛、呕吐、食欲不振、精神萎靡。起病时神志清楚,病情进展可发现嗜睡、谵妄、甚至惊厥、昏迷。严重者在24小时内出现频繁惊厥、昏迷。体检时可见意识障碍、颈强直、角弓反张,出现凯尔尼格征、布鲁津斯基征、巴宾斯基征阳性。
2、婴幼儿脑膜炎
由于婴儿前囟未合,骨缝可裂开,颅内高压及脑膜刺激征可不典型。患儿最先以激惹、烦躁、呕吐、面色苍白为主要表现,继之嗜睡、哭声尖锐、眼神发呆、双目凝视,最易发生频繁惊厥。前囟饱满,布鲁津斯基征阳性是重要体征。
3、新生儿脑膜炎
新生儿脑膜炎常缺乏典型症状和体征,有时表现与败血症相似。发热可有可无、甚至体温不升,哭声微弱、呕吐、拒食、呼吸不规则、发绀、黄疸、嗜睡、局部或全身隐匿性惊厥。查体可见前囟饱满、颈抵抗,少有其他脑膜刺激征。有时惟有腰穿检查脑脊液才能确诊。
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