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小儿硬化性胆管炎 检查
一、肝功能检查
血清胆红素升高,以直接胆红素为主,碱性磷酸酶升高,常为正常值的2~3倍,转氨酶略升高。
二、末梢血象
白细胞增多。
三、其他试验
血清IgM亦高于正常,IgA,IgG,血清铜升高,尿铜增加,血清铜蓝蛋白增加。
四、经皮胆囊穿刺及术中胆道造影
Chen按原发性硬化性胆管炎的肝内,外胆道显影分成下列各型:
1、肝内型:又分:Ⅰ型:胆管轮廓轻度不规则,局部管腔狭窄,末梢胆管无明显梗阻,Ⅱ型:管腔呈线性狭窄,狭窄部远端胆管轻度扩张,末梢胆管分叉稀少,呈“枯枝状”,Ⅲ型:末梢胆管完全闭塞,中央胆管局部呈梭形,囊状或袋状扩张,扩张段之间狭窄呈“串珠状”,Ⅳ型:末梢胆管不规则,狭窄或闭塞,仅中央胆管充盈,大片外周肝内不见胆管。
2、肝外型:又分:Ⅰ型:肝外胆道呈普遍或节段性不规则改变,无明显狭窄,Ⅱ型:胆管呈节段性狭窄,管腔光滑或不规则,Ⅲ型:不规则狭窄,全部肝外胆管呈串珠样改变,Ⅳ型:管腔极不规则,扩张与狭窄相间,病变严重,憩室样。
五、肝胆MRI检查
能发现肝内胆管增粗,病变处异常,并能除外其他疾病如转移性肝癌,胰腺癌等胆管梗阻疾病。
六、B型超声波
肝外型看不见胆总管,肝外胆管狭细增厚,管壁回声强伴肝内胆管扩张。
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