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新生儿肛门和直肠畸形 检查
先天性肛门直肠畸形的诊断在临床上并不困难,但主要的是如何正确测定闭锁的高度,直肠盲端与耻骨直肠肌的关系和有无泌尿系瘘以及骨骼畸形存在。此病在临床上的检查主要如下:
1、尿液检查:含有明确胎粪或显微镜检查存在有鳞状上皮细胞,则为直肠尿道瘘和直肠膀胱屡形成。
2、血象检查:有感染时白细胞和中性粒细胞增高。有贫血时血红蛋白浓度下降、红细胞计数减少。
3、血生化检查:可有水电解质紊乱,应做血钠、钾、氯、钙、镁、血pH值,肌酐等检查。
4、X线倒置位摄片法检查:X线检查为必不可少的诊断措施,了解直肠末端气体阴影与会阴皮肤之间距离作为判断畸形位置。
5、超声波检查:用超声波可准确测出直肠盲端与肛门皮肤的距离。
6、瘘管造影:合并瘘管但诊断困难者,可采用瘘管造影,用碘油作侧卧位摄片。
7、尿道膀胱造影:可见造影剂充满瘘道或进入直肠,可确定诊断,对新生儿此法不易成功,阳性可肯定诊断,阴性不能除外。
8、X线腹部平片检查:在X线平片上同时发现膀胱内气体或液平面是诊断泌尿系瘘的简便可靠方法,其他如瘘管造影,尿道膀胱造影术也常应用于诊断。
9、X线骨盆前后位片:约有45%肛门直肠畸形新生儿有骶骨发育异常,而这种改变恰恰与以后排便功能有十分密切关联。因此,在摄片时应同时拍摄骨盆前后位片,视骶骨发育比例,这对小儿外科医师判断预后有助。
10、CT扫描和磁共振成像:为无损伤的技术,已逐步开始应用,可了解无肛畸形中直肠盲袋的位置。
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