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新生儿坏死性小肠结肠炎 检查
粪便隐血试验(OBT)粪细菌培养维生素K动脉血气分析血常规便常规腹腔穿刺腹部平片腹膜后充气造影涂片。
1、周围血象:白细胞增高,分类核左移,血小板减少。
2、血气分析和电解质测定:可了解电解质紊乱和酸中毒程度,指导液体和静脉营养液的治疗。
3、粪便检查:外观色深,隐血阳性,镜检下有数量不等的白细胞和红细胞,大便细菌培养以大肠埃希杆菌,克雷白杆菌和铜绿假单胞菌多见。
4、血培养:如培养出的细菌与粪培养一致,对诊断NEC的病因有意义。
5、腹部X线平片检查:对诊断NEC有非常大的价值,要多次随访检查,观察动态变化。
(1)早期表现:
①小肠轻,中度胀气,结肠可少气或胀气。
②肠腔内可有小液平。
③肠壁黏膜及肠间隙增厚。
④肠管排列紊乱,外形僵硬,管腔不规则或狭窄变细。
(2)进展期变化:
①肠腔胀气加重,液平增多,呈阶梯状,提示病变累及肌层。
②肠壁黏膜下层出现积气,表现为密集的小泡沫样透亮区,称肠壁囊样积气(pneumatosiscystoidesintestinalis),浆膜下积气呈细条状,半弧形或环状透亮影。
③肠壁积气时间较长,气体可从肠壁上升至门静脉,导致门静脉积气,在肝的门脉处呈现树枝样向上的透亮影,可在4h内被吸收消失。
④肠管固定。
⑤腹腔积液,急性肠穿孔时出现气腹,如穿孔处被肠系膜覆盖封闭,逸出的气体被吸收后,X线片上可以不易显示。
6、细菌培养:腹腔穿刺液涂片及培养大多为杆菌,手术时所取腹腔液作细菌培养,阳性率高。
7、腹部B超:可见肝实质及门脉内间歇出现微小气泡。
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