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新生儿化脓性脑膜炎 检查
1、周围血象:白细胞计数和中性粒细胞升高,严重病例白细胞降低到4×109/L以下,血小板计数减少。
2、细菌培养:血培养和病灶分泌物的细菌培养,血培养阳性率可达45%~85%,尤其是早发型败血症和疾病早期未用过抗生素治疗者较高,尿培养和病灶分泌物的培养有时也可阳性。
3、脑脊液检查:若新生儿败血症经正规治疗48h以上无效者,或患有急性感染性疾病有中毒症状,经治疗后病情恢复不顺利,且无原因解释者,应及早作腰椎穿刺取脑脊液检查。
(1)脑脊液常规检查:外观混浊或毛玻璃样,也可血性,少数可清晰;白细胞计数〉20×106/L,多形核细胞所占百分值〉60%;压力〉2。94~7。84kPa:(30~80mmH20),潘氏实验常阳性。
(2)脑脊液生化检查:蛋白〉1。5g/L,若〉6g/L,则脑积水的发生率高;葡萄糖〈1。1~2。2mmol/L,或低于当时血糖的50%;氯化物〈100mmol/L;乳酸脱氢酶(LDH)〉1000U/L,其中LDH4,LDH5升高,LDHl,LDH2降低。
(3)脑脊液涂片及培养检查:大肠埃希杆菌和GBS涂片易找到细菌,阳性率分别可达61%~78%和85%,培养阳性有助于确诊。
(4)脑脊液免疫学检测:用已知抗体检测相应抗原,如乳胶凝集(LA)试验,对流免疫电泳(CIE),免疫荧光技术的应用等。
(5)聚合酶链反应(PCR):最近有报道表明,PCR可为新生儿化脓性脑膜炎提供较为精确的病原菌诊断依据。
4、颅骨透照,头颅B超和CT:颅骨透照,头颅B超和CT的检查可以帮助诊断脑室炎,硬脑膜下积液,脑脓肿,脑积水等。
5、放射性核素脑扫描:对多发性脑脓肿有价值。
6、磁共振成像(MRI):对多房性及多发性小脓肿价值较大。
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