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胸膜间皮瘤 检查
恶性胸膜间皮瘤的临床表现通常不特异,诊断主要依靠影像学检查及病理学检查。
1.影像学诊断
胸部X光片通常显示一侧的胸腔积液或胸膜增厚,但不能仅凭这一点就诊断恶性胸膜间皮瘤。胸部CT扫描不适合用来确诊,但是弥漫性或结节性的胸膜增厚可能具有提示意义。磁共振成像(MRI)和正电子发射断层扫描(PET)目前也不适用于间皮瘤的诊断。
2.胸腔镜诊断
当临床和放射学检查怀疑存在间皮瘤时,胸腔镜检查是最好的确诊方法,因其可获得更多病理学信息。
3.病理学诊断
间皮瘤的准确诊断是建立在组织病理检查基础上的。最常采用检查是胸腔穿刺,进行胸腔积液细胞学检查。也可应用胸腔镜进行胸膜外观检查,同时进行多点、较深和组织量较大的活检,必要时可包括脂肪和(或)肌肉组织,以评估肿瘤的侵袭程度。胸腔镜检查可为90%的病例提供确切诊断。不推荐细针穿刺活组织检查作为间皮瘤诊断的首选,因为其敏感性较低(30%)。也不推荐通过冰冻组织切片来对恶性胸膜间皮瘤进行诊断。
4.免疫组化检查
恶性胸膜间皮瘤的诊断应基于免疫组化检查。免疫组化方法取决于间皮瘤的肿瘤亚型,是上皮样的还是肉瘤样的。
胸膜间皮瘤 患者提问
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