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眼眶肌炎 症状
一、分类
按病程可分为急性,亚急性和慢性:
1、急性眼外肌炎:又称急性眼眶肌炎,发病急,常为单眼,有上睑下垂及眼球运动受限,眼球较突出,眼睑水肿,结膜充血,水肿等,可累及视神经而有视力障碍;
2、慢性眼外肌炎:又称慢性眼眶肌炎,特发性眼眶肌炎,发病缓慢,多为双眼先后发病,最早且最常见的症状是持续疼痛和复视,眼球转动时,疼痛加剧,病变仅累及单条眼外肌者为多,对各眼肌无选择性,均同样易受累,突眼不常见,结膜充血轻,视力一般不受影响,视野正常,眼眶周围触不到肿块,CT和超声检查仅见眼外肌增粗,不少学者将其视为眼眶炎性假瘤的一个亚型,此类对激素甚敏感,但常复发,复发时可影响另一眼及其眼外肌;
3、亚急性眼外肌炎:又称亚急性眼眶肌炎,发病介于急性与慢性之间的眼外肌炎,本型复发率较高,Weinstein等报道的12例中有7例为亚急性肌炎,在发作后2个月或2个月以后进行治疗者,均有复发,其中5例有2次以上复发。
二、临床特征
1、一般特征
(1)本病一般单眼发病,双眼同时或先后发病的较为少见,但在严重病例可双眼全部眼外肌同时发病。
(2)发病时间:指从患者有症状开始至眼部体征明显时为止,最短10天,最长者达数月或数年不等,平均约6周。
(3)自觉症状:急性病例可表现为眶内持续性针刺样疼痛伴头痛,恶心,呕吐,复视和轻度视力下降;慢性病例表现为眼眶内持续性疼痛和复视,眼球转动时疼痛加剧,视力下降明显。
2、特殊体征
(1)眼睑水肿和上睑下垂,球结膜充血水肿,轻型病例病变局限于发炎的眼外肌附着点处,重症病例球结膜水肿隆起,甚至突出睑裂外;
(2)患眼眼球突出,轻型病例眼球突出度通常在1~3mm,重症病例可达5~7mm;
(3)眼球转动受限,当眼球转动或向眶内推压眼球时疼痛加剧,眼球多处于外展位,肌电图改变为向受累眼外肌作用方向运动时,放电量与眼球运动障碍成正比,眼外肌受侵犯的检出率依次为内直肌,外直肌和上斜肌;
(4)严重病例可伴有视神经炎性水肿,血管迂曲扩张,视网膜渗出或出血等以及其他眼部病变。
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