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眼球穿通伤 治疗
外界物体伤及眼球,致眼球穿孔者,谓之眼球穿通伤。眼球穿通伤的具体治疗有以下步骤:
1、清创
手法应轻巧细软,嘱患者轻轻睁开双眼,切不可对眼球施加压力。用温生理盐水加适量庆大霉素冲洗结膜囊及创口,可以分成二次冲洗。对已出现纤维膜包绕的色素膜组织应用无齿显微镊子轻轻揭去,再进行冲洗。
2、缝合
手术应在手术显微镜下进行,一般采用弯曲半径较小的无创伤的100尼龙线缝合角膜,8-0或6-0的尼龙线缝合巩膜。角膜伤口进针深度是角膜厚度的2/3~3/4,进出针部位距伤口边缘1~2mm。巩膜伤口进针深度是巩膜厚度的1/2,进出针部位距伤口边缘1.5mm。
3、内容物脱出的处理
脱出的虹膜无明显污染,脱出时间在24小时之内,可用抗生素溶液冲洗后送还眼内,污染严重或不能还纳时,应予剪除。脱出的睫状体应予复位。若睫状体破裂需要切除,应电凝后再做切除。脱出的晶状体和玻璃体应紧贴创口剪除干净,不可复位。
4、防治感染
术后结膜下常规给予庆大霉素2万U,地塞米松2.5mg注射。全身应用抗生素和皮质类固醇。并注意常规注射抗破伤风血清。
5、散瞳
散瞳的问题应作为眼球穿通伤中一个重要的步骤来处理,散大瞳孔不仅为外伤性虹膜睫状体炎的一个主要治疗原则,而且可以避免瞳孔闭锁,虹膜后粘连,虹膜前粘连、继发性青光眼等并发症出现,同时为眼球穿通伤的Ⅱ期手术打下了良好基础,如人工晶体植入术、玻璃体切割术等。
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