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胰岛素抵抗与代谢综合征 检查
胰岛素敏感性存在生理变异,在同一个体不同组织中胰岛素抵抗发生的时间与程度不同,糖皮质激素和泌乳激素,性激素,性激素结合球蛋白,雄性激素的生理神经内分泌节律与每天的胰岛素敏感性变异有关,胰岛素的作用夜间下降27%,老年人胰岛素外周敏感性下降,在健康人,胰岛素敏感性没有季节性的变化,在一定时间内变化范围很小,个体之间和个体本身的变化也小,2型糖尿病个体与体重相当的没有2型糖尿病者比较测量胰岛素抵抗偏高,评价胰岛素抵抗的手段与指标均与糖代谢有关。
一、采用空腹血糖与血浆胰岛素估计胰岛素抵抗状态
下述方法不能用于个体胰岛素抵抗状态的评估,可用于群体研究。
1、FINS/FPG,INSlh/PGlh及胰岛素曲线下面积等。
2、稳态模型法:Homa的胰岛素抵抗指数(Homa-IR)=FINS×FPG/22.5。
3、1/(Fins×FPG),与经典钳夹法比较有较好的相关性,能反映个体对胰岛素介导糖代谢的敏感性,是群体研究中较为实用有效的指标。
二、通过外加负荷检测机体对胰岛素的敏感性的实验
1、钳夹技术(包括高血糖钳夹技术,正常血糖高胰岛素钳夹技术),正常血糖高胰岛素钳夹技术是目前检测胰岛素敏感性的金标准,可用于判断个体的胰岛素抵抗状态。
2、最小模型法:取血繁琐,耗时,应用推广受到限制,可用于判断个体的胰岛素抵抗状态。
3、临床上可使用六种参数——高血压,腰臀比,甘油三酯和HDL胆固醇水平,2型糖尿病的家族史,血糖控制情况简单估计糖尿病患者中胰岛素抵抗的存在。
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