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直肠内套叠 检查
直肠内套叠是出口性梗阻性便秘的常见类型之一,多发生在直肠远端,部分患者可累及直肠中段。此病的临床检查具体如下:
一、直肠镜检
可见直肠前壁黏膜过多,用力排便动作时,可见嵌入镜腔或出现于齿状线下方,50%患者可见黏膜水肿,质脆、充血,或有溃疡、息肉样等病变。
二、排粪造影
是诊断直肠内脱垂的主要方法,其影像特征如下。
1、直肠内黏膜套叠:在排便过程中肛缘上6~8cm处直肠前后壁出现折叠,并逐渐向肛管下降,最后直肠下段变成漏斗状的鞘部,厚约3mm的环形套叠。
2、直肠内全层套叠:环形套叠环的厚度>5mm。
排粪造影可以确定直肠内治脱垂、直肠脱垂的起始部位,有助于判断直肠排空情况。通过测定骶直间距、骶骨或骶尾骨曲率、排便过程中有无直骶分离等,可判断直肠的固定程度。Berman认为直骶分离是经腹手术的指征之一。
三、钡灌肠造影
了解有无过长的乙状结肠。
四、肛管直肠测压
有助于了解肛门括约肌等的功能。
五、结肠传输试验
排除结肠慢传输型便秘。
六、盆底肌电图
直肠内套叠 患者提问
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