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直肠周围脓肿 治疗
根据直肠周围脓肿的特征选择手术方案十分重要。脓肿位置的高低是以肛提肌上下为界,低位脓肿约占79%,位置浅,内口多在相应肛窦部位,一次性切开法不会损伤肛门直肠环,不会导致肛门失禁,引流较通畅,切口愈合良好;高位脓肿采用切开挂线法部分切开,直肠环肌挂线,挂线之橡皮筋可起引流作用,还可刺激脓腔壁组织生长,每次便后坐浴,冲洗,脓腔引流通畅,待脓腔缩小后再紧线,利用橡皮筋慢性切割,使直肠环肌边切边生长愈合,有效地保护好直肠环肌,不致肛门失禁。
对肛旁脓肿范围较大者,为尽量保留肛旁皮肤,可行多个不同方位的肛旁切口开窗,保留皮桥法引流,此法不管病人采用什么体位,都有相应的开窗予以引流,待分泌物减少,创面肉芽组织新鲜时,予以加压包扎,使其粘连愈合,能明显缩短病程,又可防止肛旁发生瘢痕畸形。
直肠周围脓肿是肛肠科急症之一,依据中医“通则不痛”的治疗原则,于术后早期予仙方活命饮及“如意金黄散”解毒祛腐,中期予云南白药、“生肌玉红膏”等祛瘀生肌,后期适当予补气养血之品以补虚(促进创面组织修复能力),正所谓“化瘀腐,方可得愈”(陈实功《外科正宗》),术后中西医结合治疗,利用中药解毒祛腐性、生肌愈疡性、解毒抗炎性,促进脓腔局部血液循环,加速局部组织的生长修复功能,同时结合西药抗生素控制感染,配合现代医学的手术方法,从而达到快速愈合的理想治疗目的,中西医结合治疗具有标本兼治,急缓相应,协同互补的优点,大大减轻患者的术后痛苦,明显缩短痊愈时间,减少复发率,提高了治愈率。
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