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周围神经系统肿瘤 检查
一、X线表现
1、肿瘤呈圆形或椭圆形,边缘多光滑整齐,有时可呈分叶状,常向一侧突出,多位于脊柱旁。
2、侧位上肿瘤位于后纵隔,常与脊柱发生重叠。
3、肿瘤附近的骨改变,包括椎体的压迫侵蚀,肋间隙的增宽,肋骨的压迫侵蚀及椎间孔扩大对神经源性肿瘤的确定有价值且可大致提示良恶性为此应注意加照胸椎片。
二、CT表现
1、肿瘤位于后纵隔椎旁。
2、肿块多呈均一软组织密度肿块边缘光滑。
3、肿瘤内钙化少见发生于成神经细胞瘤神经节细胞瘤及成神经节细胞瘤。
4、肿块内可发生囊变或脂类较丰富而密度减低。
5、神经纤维瘤和神经鞘瘤多为圆形神经节性肿瘤呈纵行生长而分叶者多见于恶性肿瘤。
6、相邻椎间孔扩大是神经源性肿瘤可靠征象肿瘤也可造成相邻骨质如肋骨椎体压迫性改变邻近骨质不规则破坏则提示为恶性肿瘤。
7、胸膜下结节和胸腔积液是恶性肿瘤另一表现。
三、MRI表现
1、后纵隔椎旁肿块类圆卵圆或分叶状部分肿瘤可突入椎管内而呈哑铃状表现相邻椎体可有压迫性改变椎间孔可扩大。
2、肿块呈长T低信号和长T高信号若内有囊变则囊变区为更长T和T信号。
3、肿瘤内也可见无信号钙化灶但显示效果不及CT。
4、注射Gd-DTPA后肿瘤实体部分明显强化。
后纵隔椎旁软组织密度或信号肿块边缘光滑圆形或分叶状提示为神经源性肿瘤如并有相邻椎间孔增大则是诊断有力佐证此外还可并有邻近骨压迫性改变如同时并有钙化或骨破坏胸腔积液或胸膜处结节则提示为恶性神经源性肿瘤特别是在儿童。
周围神经系统肿瘤 患者提问
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