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子宫复旧不全 病因
子宫复旧不全发生的常见病因有部分胎盘、胎膜残留;产后感染所致的子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染;由于子宫过度后屈或侧屈导致的恶露滞留;子宫壁间肌瘤、子宫肌腺病;妊娠期子宫过度膨胀,如多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿等。其具体发病原因及注意机制如下所述。
一、发病原因
1、胎盘、胎膜残留及蜕膜脱落不完全。
2、子宫内膜炎、子宫肌炎或盆腔感染。
3、子宫肌瘤,如子宫肌壁间肌瘤、子宫腺肌瘤(adenomyoma)。
4、子宫过度后屈或侧屈,恶露排出不畅,致使恶露滞留在子宫腔内。
5、胎盘面积过大(如多胎妊娠、前置胎盘等)影响子宫复旧,因胎盘附着部位的肌层较薄,子宫收缩力明显减弱。
6、多产妇因多次分娩使子宫纤维组织相对增多,影响子宫收缩力。
7、膀胱过度膨胀或膀胱经常处于膨胀状态,以产后尿潴留最常见。
二、发病机制
分娩后,由于子宫肌肉的收缩、缩复作用,迫使肌层内血管管腔闭锁或狭窄,子宫肌细胞缺血或发生自溶,子宫体积明显缩小,胎盘剥离面亦随着子宫的缩小和新生内膜的生长而得以修复。一般在产后5~6周可恢复到非孕状态。此过程称为子宫的复旧,当以上复旧功能受到阻碍时,即导致子宫复旧不全。
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